丙肝
疾病概述
丙型病毒性肝炎，簡(jiǎn)稱為丙型肝炎、丙肝，是一種由丙型肝炎病毒(HCV)感染引起的疾病。
流行病學(xué)
①傳染源：丙肝患者及無(wú)癥狀攜帶者是本病的傳染源。
②傳播途徑：與乙肝傳播途徑相同。
③易感人群：人群普遍易感。
疾病危害
丙型肝炎呈全球性流行。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全球丙型肝炎病毒（HCV）的感染率約為3%，估計(jì)約1.8億人感染了HCV，每年新發(fā)丙型肝炎病例約3.5萬(wàn)例。未經(jīng)治療的丙肝患者，70%至90%會(huì)發(fā)展成慢性肝炎，10%至15%的患者可能在感染后20年左右發(fā)展為肝硬化，其中，1%至5%的患者會(huì)演變?yōu)楦伟?。一些數(shù)據(jù)顯示，未來(lái)20年內(nèi)與HCV感染相關(guān)的死亡率（肝衰竭及肝細(xì)胞癌導(dǎo)致的死亡）將繼續(xù)增加，對(duì)患者的健康和生命危害極大，已成為嚴(yán)重的社會(huì)和公共衛(wèi)生問(wèn)題。
并發(fā)癥
慢性丙型肝炎可以并發(fā)某些肝外表現(xiàn)：包括類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥性結(jié)膜角膜炎、扁平苔蘚、腎小球腎炎、混合型冷球蛋白血癥、B細(xì)胞淋巴瘤和遲發(fā)性皮膚卟啉癥等，可能是機(jī)體異常免疫反應(yīng)所致。而丙肝肝硬化失代償期時(shí)，可以出現(xiàn)各種并發(fā)癥：腹水、自發(fā)性腹膜炎、上消化道出血、肝性腦病、肝腎綜合征、肝衰竭等。
疾病預(yù)后
丙肝與乙肝不同，單純乙肝病毒攜帶者肝臟病變輕微，可暫不治療，只要定期隨訪和觀察；但丙肝病毒則恰恰相反，一旦感染，它對(duì)肝臟的損害就會(huì)持續(xù)進(jìn)行，悄悄發(fā)生，因此，無(wú)論患者有無(wú)癥狀，無(wú)論轉(zhuǎn)氨酶是否正常，只要體內(nèi)攜帶了丙肝病毒，就應(yīng)盡快將其清除，不宜拖延。且丙肝越早治療效果越好，60歲時(shí)治療治愈率只有30%，但如果年輕時(shí)一發(fā)現(xiàn)就治療，治愈率能達(dá)到70%至80%左右。
預(yù)防方法
①養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，嚴(yán)格自我約束，摒棄吸毒、濫交等陋習(xí)。
②樹(shù)立安全用血意識(shí)，拒絕非法渠道采血、用血。
③實(shí)施拔牙、內(nèi)鏡等侵入性檢查和治療時(shí)，應(yīng)盡量選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
飲食注意
①急性丙肝的飲食
在急性肝炎早期，病人常有明顯的惡心、嘔吐和食欲差，此時(shí)病人所吃的食物往往不能滿足身體的需要。因此這個(gè)階段可進(jìn)食以碳水化合物如面條和粥等易消化、清淡的食品為主，適量蔬菜和水果，少量多餐。飲食應(yīng)以病人感到舒適的量和頻次為原則，不可強(qiáng)求病人多進(jìn)食。
在急性肝炎恢復(fù)期，病人惡心、嘔吐癥狀消失、食欲明顯改善，應(yīng)適當(dāng)增加蛋白質(zhì)和不飽和脂肪酸的攝入。蛋白質(zhì)來(lái)源可選擇大豆制品、奶、雞肉、淡水鮮魚(yú)等脂肪含量少的優(yōu)質(zhì)蛋白，不飽和脂肪酸主要來(lái)源于植物油，飲食量要逐漸增加、循序漸進(jìn)。這里特別強(qiáng)調(diào)的是，在急性肝炎、尤其是恢復(fù)期，大量攝入蔗糖、葡萄糖容易造成肝細(xì)胞脂肪變性，反而對(duì)肝炎恢復(fù)不利。
②慢性丙肝的飲食
慢性肝炎的特點(diǎn)就是反復(fù)出現(xiàn)肝臟炎癥的加重和緩解，因此要根據(jù)臨床醫(yī)師的建議調(diào)整飲食方案。首先應(yīng)提供適當(dāng)?shù)臒崃?，以保證機(jī)體代謝需要；補(bǔ)充足量的蛋白質(zhì)供給可以維持氮平衡，改善肝臟功能，以利于肝細(xì)胞損傷的修復(fù)與再生；補(bǔ)充適量的碳水化合物不僅能保證慢性肝炎病人總熱量的供給，而且能減少身體組織蛋白質(zhì)的分解、促進(jìn)肝臟對(duì)氨基酸的利用、增加肝糖原儲(chǔ)備、增強(qiáng)肝細(xì)胞的解毒能力；脂肪應(yīng)根據(jù)病情適當(dāng)補(bǔ)充或控制；維生素和礦物質(zhì)是人體所必需，在肝細(xì)胞的解毒、再生和提高免疫等方面有重要作用。
專家觀點(diǎn)
丙型肝炎抗病毒治療療程長(zhǎng)，副作用較大，需要在有經(jīng)驗(yàn)的專家評(píng)估指導(dǎo)下安全用藥；在治療期間需及時(shí)評(píng)估療效，根據(jù)應(yīng)答指導(dǎo)治療，并同時(shí)密切監(jiān)控藥物的不良反應(yīng)，盡量避免嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生。
