肝硬化
疾病概述
肝硬化是臨床常見的慢性進(jìn)行性肝病，由一種或多種病因長(zhǎng)期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害。病理組織學(xué)上有廣泛的肝細(xì)胞壞死、殘存肝細(xì)胞結(jié)節(jié)性再生、結(jié)締組織增生與纖維隔形成，導(dǎo)致肝小葉結(jié)構(gòu)破壞和假小葉形成，肝臟逐漸變形、變硬而發(fā)展為肝硬化。
病因
①病毒性肝炎：約有85％的肝硬化是由病毒性肝炎發(fā)展而來(lái)。②慢性酒精中毒。③血吸蟲病。④化學(xué)毒物或藥物中毒。⑤營(yíng)養(yǎng)障礙。⑥循環(huán)障礙。⑦代謝性遺傳性疾病。⑧慢性膽汁淤積。⑨原因不明：部分肝硬化原因不明，稱為隱源性肝硬化。
乙肝肝硬化、丙肝肝硬化的傳染途徑、傳染方式與乙肝、丙肝一樣
并發(fā)癥
①腹水。②肝性腦病：肝性腦病是最常見的死亡原因。③上消化道出血。④感染。⑤原發(fā)性肝癌。⑥肝腎綜合征。⑦水、電解質(zhì)紊亂等
疾病預(yù)后
肝硬化的預(yù)后與病因、肝功能代償程度及并發(fā)癥有關(guān)。酒精性肝硬化、膽汁性肝硬化、肝淤血等引起的肝硬化，病因如能在肝硬化未進(jìn)展至失代償期前予以消除，則病變可趨靜止，相對(duì)于病毒性肝炎肝硬化和隱源性肝硬化好。死亡原因常為肝性腦病、肝腎綜合征、食管胃底靜脈曲張破裂出血等并發(fā)癥。肝移植的開展已明顯改善了肝硬化患者的預(yù)后。
預(yù)防方法
在我國(guó)最常見的病因是病毒性肝炎，主要是乙型病毒性肝炎，其次為丙型肝炎，所以預(yù)防本病首先要重視病毒性肝炎的防治。早期發(fā)現(xiàn)和隔離病人給予積極治療。注意飲食，合理營(yíng)養(yǎng)，節(jié)制飲酒，加強(qiáng)勞動(dòng)保健，避免各種慢性化學(xué)中毒也是預(yù)防的積極措施。對(duì)于有上述病因而疑有肝硬化者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行全面檢查，爭(zhēng)取在代償期得到合理積極治療，防止向失代償期發(fā)展。定期體格檢查，同時(shí)避免各種誘因，預(yù)防和治療可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。
飲食注意
合理飲食及營(yíng)養(yǎng)，基本原則:高熱量、高蛋白質(zhì)、富含維生素易消化的無(wú)刺激性、纖維素少飲食，肝硬化患者合理飲食及營(yíng)養(yǎng)，有利于恢復(fù)肝細(xì)胞功能，穩(wěn)定病情。優(yōu)質(zhì)高蛋白飲食，可以減輕體內(nèi)蛋白質(zhì)分解，促進(jìn)肝臟蛋白質(zhì)的合成，維持蛋白質(zhì)代謝平衡。如肝功能顯著減退或有肝性腦病先兆時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)食物。足夠的糖類供應(yīng)，既保護(hù)肝臟，又增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，減少蛋白質(zhì)分解。肝功能減退，脂肪代謝障礙，要求低脂肪飲食，否則易形成脂肪肝。高維生素及微量元素豐富的飲食，可以滿足機(jī)體需要。忌食粗糙、堅(jiān)硬、辛辣及刺激性飲食，不當(dāng)飲食易致上消化道出血，宜少食多餐。
