流行性腦脊髓膜炎

疾病概述                                                                            

        流行性腦脊髓膜炎簡稱為流腦，是由腦膜炎奈瑟菌引起的急性化膿性腦膜炎。其主要臨床表現(xiàn)為突發(fā)高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、皮膚粘膜瘀點、瘀斑及腦膜刺激征，嚴重者可有敗血癥休克和腦實質損害，常可危及生命。部分病人暴發(fā)起病，可迅速致死。

流行病學

①傳染源：帶菌者和流腦病人是本病的傳染源。

②傳播途徑：病原菌主要經(jīng)咳嗽、打噴嚏借飛沫由呼吸道直接傳播。因本菌在外界生活力極弱，故間接傳播的機會較少。

③易感人群：人群普遍易感，隱性感染率占99%以上，感染后產(chǎn)生持久免疫力。

疾病危害

       本病遍布全球，在我國全年經(jīng)常有散發(fā)病例出現(xiàn)，尤以冬春季節(jié)多發(fā)。本病暴發(fā)型病死率較高，其中腦膜腦炎型及混合型預后更差，存活患者也多遺留后遺癥影響生活質量。

并發(fā)癥

①繼發(fā)感染：以肺炎多見，尤多見于老年與嬰幼兒。

②化膿性遷徙性病變：如中耳炎、化膿性關節(jié)炎、膿胸、心內膜炎、心肌炎、睪丸炎及附件炎等。

③腦及其周圍組織因炎癥或粘連而引起的損害：如動眼神經(jīng)麻痹、視神經(jīng)炎、聽神經(jīng)及面神經(jīng)損害、肢體運動障礙、失語、大腦功能不全、癲癇、腦膿腫等。

④腦積水和硬膜下積液：多見于慢性病人，尤其是嬰幼兒。

以上任何一種并發(fā)癥均可引起后遺癥，其中常見為耳聾（小兒發(fā)展為聾啞）、失明、動眼神經(jīng)麻痹、癱瘓、智力或性情改變，精神異常等。

疾病預后

        普通型流腦經(jīng)及時診斷，規(guī)范治療則預后良好，多能治愈，并發(fā)癥和后遺癥少見。

預防方法

①搞好個人及環(huán)境衛(wèi)生，減少大型集會和集體活動，居室開窗通風，個人應勤曬衣服，多曬太陽避免到擁擠公共場所。

②早期發(fā)現(xiàn)病人，及時進行呼吸道隔離和規(guī)范治療。

③高危人群進行疫苗接種。

飲食注意

遵醫(yī)囑給以營養(yǎng)豐富、清淡、易消化的飲食，少量多次，以減少嘔吐。

疾病護理

①患者平臥，適當抬高頭部，以減輕頭痛。

②注意觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、面色、瞳孔的變化，肌張力強弱和皮膚出血點的增減及融合。

③重癥患兒不得隨意搬動頭部，預防腦疝發(fā)生。

④恢復期患兒不應過早、過多活動。

⑤保持皮膚清潔，盡量避免局部受壓。瘀斑破潰時按無菌操作進行清洗換藥，多處破潰時須使用消毒的衣褲、尿布，預防繼發(fā)感染。

專家觀點

①一旦高度懷疑流腦，應立即給予規(guī)范治療。

②患者應隔離至癥狀消失后3天，一般不少于病后7天。

③疫苗有很高的保護率，以15歲以下兒童為主要對象，新兵入伍及免疫缺陷者均應注射。

④對密切接觸者，除作醫(yī)學觀察7天外，可用磺胺甲惡唑進行藥物預防。